Figura 1. TC de tórax sin contraste, ventana de mediastino: A) Corte axial, B) Corte sagital y C) C...

El hemotórax traumático es un problema frecuente que puede requerir solución quirúrgica. La frecuencia de hemotórax retenido oscila según las series entre 1-20%1. El hemotórax retenido es una condición sinónimo de sangre coagulada en la cavidad pleural que no ha sido drenada a pesar de la presencia de un tubo de toracostomía adecuadamente colocado. Según Skeete, es clasificado como una de las tres variedades de efusión pleural complicada, junto con el derrame paraneumónico loculado y el empiema2. La conducta inicial en el hemotórax traumático es variable; desde conducta expectante y seguimiento en el hemotórax mínimo, drenaje cerrado con tubo de toracostomía en colecciones de mayor magnitud o cirugía en casos con drenaje inefectivo.

Las calcificaciones torácicas pueden deberse a secuelas de procesos infecciosos, neoplasias, exposición a fibras de asbesto, traumatismos o desórdenes metabólicos que cursan con hipercalcemia3.

Las calcificaciones pleurales ocurren luego de distintas injurias pleurales que culminan en engrosamiento pleural y fibrosis, incluyendo empiema, hemotórax y exposición al asbesto o talco. Afectan normalmente a la pleura visceral, excepto en casos de exposición a agentes inorgánicos. En lesiones focales se debe considerar el tumor fibrosante de pleura que puede contener calcio en su interior.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 78 años con antecedentes de hemotórax traumático derecho a los 30 años de edad con disfunción diafragmát ica homolateral, que no recibió abordaje quirúrgico. El mismo presenta un examen funcional respiratorio con patrón restrictivo severo y requirió uso de apoyo ventilatorio no invasivo nocturno debido a ortopnea con hipoventilación nocturna (Figura 1).

El hemotórax calcificado se encuentra dentro de los diagnósticos diferenciales de imágenes pleurales focales calcificadas y suele generar dudas diagnósticas por lo que debe ser tenido en cuenta al momento de la anamnesis.

1. García Núñez LM, Padilla Solís R,Lever Rosas CD. Hemotórax retenido ¿Qué debo saber una vez que lo he encarado? Trauma 2005;8(3):82-8.

2. Skeete DA, Rutherford EJ, Schlidt SA, Abrams JE, Parker LA, Rich PB. Intrapleuraltissueplasminogenactivatorforcomplicated pleural effusion. J Trauma 2004;57(6):1178-83.

3. Brown K,Mund DF, Aberle DR, Batra P, Young DA. Intrathoracic calcifications: radiographic features and differential diagnoses. Radiographics 1994;14(6):1247-61.

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Hemotórax retenido como diagnóstico diferencial de calcificaciones torácicas

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