Los bisfosfonatos reducen el riesgo de las fracturas óseas y forman parte del tratamiento estándar del mielo ma múltiple y de ciertos tumores sólidos. Recientemente se ha descrito la osteonecrosis de mandíbula asociada al uso de zolendronato y pamidrona to siguiendo a procedimientos dentales. Presentamos el caso de una paciente con carcinoma de mama con metástasis óseas que, mientras recibía tra tamiento con pamidronato, presentó osteonecrosis del maxilar inferior derecho luego de 24 meses de trata miento con una dosis acumulada de 2160 mg totales. Se descartó el origen metastático de dicha lesión, por medio de biopsia. Requirió tratamiento quirúrgico por no responder al conservador. Discutimos los meca nismos patogénicos y las recomendaciones acerca de la prevención y el tratamiento de esta nueva com plicación por bisfosfonatos.

Palabras clave: Osteonecrosis; bisfosfonatos; osteoporosis.

Mandibular osteonecrosis associated to the use of biphosphonates. Biphosphonates reduce the risk of skeletal fractures, and are currently part of the standard therapy for mul tiple myeloma and solid tumours. Recently, zoledronate and pamidronate have been linked to osteonecro sis of the jaw, specially after surgical dental procedures. We report a case of a 72 year-old woman with me tastatic breast cancer who developed osteonecrosis on the right side of her jaw, after 24 months of thera py with pamidronate, with a cumulative dose of 2160 mg. A metastatic origin was ruled out after an appro priate biopsy, and later surgical treatment was performed for adequate correction. We discuss the pathoge nic mechanisms, and review the recommendations on prevention and management of this new complica tion for oncologic patients under prolonged therapy with biphosphonates.

Keywords: Osteonecrosis; bisphosphonate; osteoporosis.

Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

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Recibido | Aceptado | Publicado 2009-09-30

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