Figura 1. TAC de tórax en ventana de parénquima (imágenes superiores) y ventana de mediastino (im...

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una espiroqueta llamada Treponema pallidum, que produce lesiones pruriginosas en tejidos blandos. Se diagnostica mediante una biopsia de piel y se confirma por test serológico (VDRL y FtA-abs)1.

Se han descripto tres estadios de la enfermedad, pero el segundo se caracteriza por compromiso sistémico, erupciones cutáneas rojizas pruriginosas, lesiones de mucosa, fiebre, artromialgias, astenia, pérdida de peso y linfadenopatías, como también hepatitis y esplenomegalia como manifestación de diseminación hematógena2. Sin embargo, el compromiso pulmonar es extremadamente raro3.

La sífilis con compromiso pulmonar es una enfermedad muy rara en la actualidad. Desde 1967 hasta la fecha se han reportado solo 10 casos alrededor del mundo; solo 2 fueron pacientes con HIV, todos presentaron lesiones en piel con diferentes patrones radiológicos4-7.

En estos pacientes las lesiones pulmonares pueden aparecer como infiltrados, consolidaciones o nódulos, solitarios o múltiples, a predominio subpleural (principalmente en língula, lóbulo medio y lóbulos inferiores), con o sin derrame pleural, patrones reticulonodulares y linfadenopatías.

La tomografía de tórax (TAC) (Figura 1) presenta opacidad de contornos irregulares y aspecto adherencial subpleural en língula con una pequeña cavitación central y bandas atelectásicas de hipoventilación con broncograma en lóbulo medio y de menor tamaño en lóbulo inferior derecho. No presenta adenomegalias axilares ni mediastínicas.

1. Lee V, Kinghorn G. Syphilis: an update. Clin Med 2008;8:330-33.

2. Contreras E, Zuluaga SX, Ocampo V. Sífilis: la gran simuladora. Infect 2008;12:340-7.

3. Biro L, Hill AC, Kuflik EG. Secondary syphilis with unusual clinical and laboratory findings. JAMA 1968;206:889-91.

4. Kim SJ, Lee JH, Lee ES, et al. A case of secondary syphilis presenting as multiple pulmonary nodules. Korean J Intern Med 2013;28:231-35.

5. Olson AL, Gutman JA, Wlesh CH. A 50-year-old man with skin lesions and multiple pulmonary nodules. Chest 2004;125: 2322-7.

6. Geer LL, Warshauer DM, Delany DJ. Pulmonary nodule in secondary syphilis. Australas Radiol 1985;29:240-2.

7. Coleman DL, McPhee SJ, Ross TF, et al. Secondary syphilis with pulmonary involvement. West Journal Med 1983;138:875-8.

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Sífilis secundaria con compromiso pulmonar

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